離開新竹一年多，覺得嘉義是個很特別的地方，這裡的醫療資源更加貧乏，民眾面對生活壓力，習慣忍耐與壓抑，用安眠藥讓自己可以入睡，所有的心理壓力都往肚子裡吞。這樣的結果，造就了嘉義縣民眾的憂鬱與自殺死亡率居高不下。
在社區演講時，曾經詢問民眾怎麼不跟醫師吐露心事，一位民眾告訴我：「醫生很兇的，哪有可能跟他說什麼？而且病人那麼多，還是拿了藥趕快離開就好。」當下我很驚訝，告訴嘉義鄉親，我在台北光看一個失眠的初診，大概就要花掉30-40分鐘以上，十幾個病人就要花掉我五個多小時，嘉義的民眾健保費沒有交比較少，為什麼不能多跟醫生說幾句話呢？
久病不癒也是嘉義縣老年人自殺死亡的主要原因之一，可是一年多來，從自殺防治到心理健康促進，似乎很少見到什麼精進措施，包括要怎樣降低長者自殺死亡率、減少老人憂鬱、提昇老人身心健康，或許這是一個難解的問題吧！在會議上我建議主管單位，讓年長者習慣分享心事、教導年長者身體保健、培訓熱心的社區銀法自殺防治志工等，都有助於提昇老年人的心理健康。
整體而言，嘉義讓我看到許多過去沒想過的，怎樣提昇當地民眾的身心健康，或許是我未來可以挑戰和努力的方向！共勉之！
記者孫慶璋／嘉義報導
戒毐是當代重要課題，尤其提到戒毒，大家會想到美沙冬替代療法，究竟要怎樣治療才有效？許多個案與醫師都有這樣的疑惑，衛生福利部朴子醫院精神科主任蘇柏文發現，許多個案會主動要求降低服藥劑量或是中斷幾天服藥，反而會讓戒癮效果大打折扣，當個案再次遇到海洛因當前時，常常無法抵擋毒品的誘惑。
如何有效戒毐呢？朴子醫院蔡宗龍院長表示，國內外研究都顯示美沙冬服用劑量，每日60毫克是重要的劑量指標，如果每日服藥量低於60毫克較容易再次使用海洛因；臨床上也發現，服藥劑量較高的個案，較能勇於拒絕朋友的熱情邀請。蘇柏文主任表示醫學上，個案如果服用足夠劑量美沙冬可以阻斷體內欣快感的受器，當個案再次施用海洛因，原先成癮物質產生之愉悅感會消失，有助於藥癮者遠離毒品的誘惑。
貿然停用美沙冬，可能會出現戒斷症狀，與海洛因“啼藥”症狀類似，蘇柏文主任發現部份個案自行改變美沙冬服要頻率，反因身體戒斷不適，再次施打海洛因；也有個案誤以為丁基原啡因舌下錠作用與美沙冬相同，任意與美沙冬混合使用，反而造成更嚴重的全身痠痛或焦躁的不舒服。
戒除成癮物質不只是仰賴藥物治療，朴子醫院精神科蘇柏文主任強調戒癮並非個案自己努力就能成工，需要醫院與社會提供身、心、靈全方面的支持與協助，下次到院求助時，不妨多與專業醫療團隊聊聊生活中的大小瑣事，讓個案戒癮的路上不再孤單。
作者：蘇柏文（衛生福利部朴子醫院精神科主任）
看到新聞報導「拉K後開車，造成兩醫專學生死亡」，其實近年來K他命使用人口急遽增加，「K駕」議題已經在國外受到重視和討論，依據我國刑法第185條之3，「服用毒品、麻醉藥品或其他相同類之物，致不能安全駕駛，因而致人於死者，處三年以上十年以下有期徒刑」，然現場如未發現該類非法成癮物質，目前實務上難以對駕駛人進行非法成癮物質檢測。
近年來，各地為預防酒駕加強臨檢，疑似酒後駕車者，員警得以實施酒精濃度檢測，加上部分縣市推廣酒駕生命教育，甚至強制要求酒駕者到醫院進行酒癮鑑定，讓民眾逐步減少酒後駕車的危險行為。然臨床上，使用K他命對於中樞神經的影響，更甚於酒精，使用K他命後（不論是拉K或抽K菸），使用者恐無法即時正常應答，更遑論安全駕駛。
依據現行制度，如未於肇事者身上發現非法物質，鮮少對於肇事駕駛人進行相關毒物反應檢驗，僅能依據一般過失致死之案件辦理，對於受害者權益不易提供適當保障。但如果針對危險駕駛案件皆進行毒物反應檢測，新興成癮物質日新月異，將耗費大量檢驗成本與人力作業，恐落入過度侵犯個人之疑慮，亦缺乏相關配套措施。
WHO-5幸福指標（1998年版）
請針對以下五個句子，選出在過去兩週中最接近您的感受。請注意數字越高代表愈幸福。例如：如果在過去兩週內，有一半以上的時間，您感到愉悅且很有精神，請在右上角數字3的格子中打勾。
來到嘉義朴子醫院也快要一個月了，下個月開始門診時間就會增加囉！
目前把門診安排在每個星期二、星期三、星期四上午，這裡的門診時間比較特別，大約上午八點半開始看診，最後掛號時間為上午十一點左右，門診服務的內容一樣跟過去在竹東分院相似。
未來會再逐漸增加其他包括衛生所的門診時段，確定之後會在跟大家分享報告！！
今天上報到上任的第二天，感覺到這裡的環境與氣候還算適應，與竹東類似，只是這裡大部分都是說台語，而且說話方式跟老同事泰尹有點類似，讓我感到相當熟悉。
許多朋友很關心我哪時候開始看診，目前預定先從每週二上午開始逐漸增加，其他的時間還是要先熟悉這裡的工作環境和同事們，畢竟這裡的同事都是相當資深且有經驗，還是要多認識。許多人都猜測我想要發展酒藥癮服務，這些部分影響層面較廣，需要更多的準備。
過去竹東熟悉的性病匿名篩檢服務，將做為朴子發展的第一步，前幾週參訪嘉義與台南的同志健康中心，發現這裡相關的資源較貧乏，與朴子院內護理長討論後，將開始協助性病篩檢諮詢服務，初期將以門診時段來提供服務，待環境更加熟悉，逐步增加篩檢服務範圍與時間。
初期預約喬巴諮詢，先以網路部落格留言板匿名留言方式進行。
來到七年半前，有幸我來到竹東，很感謝新竹民眾、衛生局等讓我有這個機會，學習並奠定自殺防治、藥癮防治、性病防治的臨床照護技巧，但是偶然的機會，發現嘉義地區在心理健康的議題上，需要我的力量，所以我同意調往衛生福利部嘉義朴子醫院擔任精神科主任，預計在103年4月1日上任，這不是開大家一個愚人節的玩笑，真的要暫時離開新竹的鄉親與夥伴。
這七年來，看過無數的患者，不論是憂鬱、自殺、酒癮、藥癮，每次回診，你們都讓我學習很多。最近有幾位病患開始焦慮，如果我離開之後，他們會頓失依靠，畢竟這段時間，已經習慣和我每次看診時閒聊，我也相當不捨，很感謝嘉義朴子蔡宗龍院長(前署立竹東醫院副院長)的首肯，同意我回竹東支援門診，我也已經向院長和竹東的精神科主任表達意願，表示我在星期五下午可以回來幫忙，但是支援門診不是單方面願意就好，還要看台大竹東分院精神科主任的整體調度與考量。
未來到了嘉義朴子醫院，這個部落格還是會繼續開放，大家有甚麼問題都可以留言給我，我有空就會回復大家的，很感謝這些年大家的支持與愛護，三月份最後四次門診，我會取消看診人數的限制，一定讓大家有機會跟我說說話。至於四月以後，是否還有機會回來竹東，就等待醫院的最後評估與決定。
人生的際遇就像這次在澳洲TASMANIA一樣，一個貴人的指點將在人生中留下不同的驚奇，這次在TASMANIA看到大自然的乾淨與純樸，也實際見到許多課本中才聽過的動物，包括鴨嘴獸、企鵝、Tasmania Devil等澳洲特有動物，當然也意外看到宮崎駿魔女宅急便的卡通場景，其實這些行程都是來到這裡才一邊安排的，當初只因為一位同校學弟的建議，讓我開啟這段旅程。回顧我與那位學弟的結緣，當初我在光仁中學高中部，因為科展認識國中部的學弟Elic，那是我第一次見識到有人打字可以如此快速，還記得在他的引導之下，我買了人生中第一部數據機(當時上網是需要撥接連線的)，分別多年之後，偶然因為聯合報的一則報導，讓我們再次重逢。
人生中的貴人，從以前讀書至今，仔細想想也真的很多，當中有人完成我在竹東醫院時期的夢想，雖然現在夢想不復存在，但是有一位學長，至今我仍無法忘懷。記得第一次見面時，他就告訴我他是北醫的學長，我當時還相當意外，學長怎麼會這樣跟我打招呼，可是到了學長成為我的上司，我卻有種莫名的衝動，只要是學長想完成的事，我會全力以赴的去努力達成，與學長共事，是我人生中最累但是也最有成就感的時候，記得當時我每天都睡眠都睡不到四小時，每天都要仰賴多種方式提神，才能繼續工作與上課，也為了盡力完成學長交付的工作，我決定捨棄博士班的資格考，成為同屆之中最後參加博士班資格考的學生，現在想起來，我還是不後悔，就像我在大七畢業時，為了參與校友會聲援校長遴選不公的抗議，捨棄了國考，這些事情雖然讓人生中的某些正事耽擱，卻換得更多的無形資產。其實現在我還是不知道為何，我當時就是想要完成學長交付的使命，或許是我看到學長如此盡力提振竹東吧！
我也不知道曾幾何時，開始遭受白色巨塔中的抹黑文化，從黑函事件到卸下主任職務，我只記得學長最後跟我耳提面命的幾句話，"其實柏文，你做事應該還要更謹慎"，這點呼應了伙伴們的叮嚀。雖然如此，其實我的意志並沒有因此被擊倒，我知道還有很多地方需要我微薄的智慧，我還可以幫忙許多的人，所以當哪裡需要我，我還是願意繼續去努力的。
Tasmania是個充滿生命驚奇的地方，如果不是人生中有這樣的起落，我也沒有機會在這邊和大家分享這些心路歷程，有些人他的志向明確，想要賺錢、想要當官，而我的志向卻是我想要去有人群的地方，那就是我努力的目標。人生浮沉就像古文中的"滾滾長江東逝水，浪花掏盡英雄。是非成敗轉頭空，..."，說實話我還是好想念學長的諄諄教誨，如果哪天我離開竹東，我一定還是要去拜訪他。
最後，我還是要選擇三張心中最代表Tasmania的照片跟大家分享，分別是搖籃山的鴿子湖、薰衣草花園、Bruny island的海豚。
今天是在南澳的最後一個夜晚，雖然不是第一次獨自旅行，但是這次的心情特別不同，旅程中讓我回顧了許多精神科醫師成長過程的點滴，我自己或許就像是卡通裡的喬巴，有著藍色的鼻子，人形的身體，總之是個怪胎。
記得我在住院醫師訓練時，就是師長們眼中與眾不同的人，我心中常常有許多的為什麼，但是我也說不出所以然。直到我離開了台北松德大皇宮，到了竹東這絕非都市的的地方，我重新檢視究竟我想要做的是什麼？
在我最無助時，出現了一位照顧我將近七年的人，那是我們醫院的社工(以下簡稱綽號芭樂)，記得當時我跟主管單位說我想要做自殺防治，以前我對這塊接觸最多，當時還有人打電話跟芭樂說，那個蘇醫師是誰啊？跟我說他想做自殺防治，你們醫院通報都有問題了，還敢這樣跟我說。七年後，在我遇上小敏之後，我們團隊證明竹東確實可以做到比各縣市都優秀。
七年來當然不只有這件事情，過去我其實最害怕的就是藥酒癮治療，因為這是我畢生的弱項，先是發現竹東飲酒者特多，我勇敢引進戒酒發泡錠，之後在院長的要求下，開始接觸藥癮治療，其實一開始並不順利，只是記得老師束連文主任說過，要做就要做大，不然就不要做。運氣當時也不賴，遇到人生中另外一位照顧我許多的夥伴(以下簡稱March)，當時只是無聊跟他閒聊，可是我對於社會學的認識卻也由此開始，讓我嘗試用人類學的角度重新審視藥癮的行為，他不再是讓我害怕的成癮行為，而是一段段動人的生命故事，也揭開竹東勇哥傳奇的一頁。
在此同時，為了協助愛滋防治，遇上了花花和百齡，特別值得一提的是百齡，這位傳奇性人物，由數學系轉到族群文化研究所，我的生命因此產生化學變化，從他的成長故事中，我開始了解這個世界並不是過去我所看到的而已，他有更多的層面與意義，百齡的生命故事中，讓我開始思考該如何運用我的人生，也讓我幫忙了許多過去我從未想過可以幫忙的人。
